[2025] 12.05.2025 - мониторинг ФСМС.docx

Вкладка 1<br> Основные тезисы критики <br> по деятельности ФСМС<br> Систематические проблемы<br> В ходе анализа информационного пространства в период с 1 января 2025 года выявлены системные проблемные вопросы:<br> Сообщалось, что в ходе проведения аудита Высшей аудиторской палатой в ФСМС выявлены нарушения на сумму 34 млрд тенге. В частности, установлено: одним и тем же лицам оказаны услуги как за счет платных услуг, так и за счет средств ГОБМП и ОСМС в количестве 10,4 тыс. услуг на сумму 4,2 млрд тенге; у соисполнителей медицинских услуг отсутствуют подтверждающие документы по оказанию 56 млн медуслуг на 28 млрд тенге. В связи с чем материалы направлены в Генеральную прокуратуру для принятия процессуального решения (27 января);<br> По данным ВАП, прогнозируется, что к 2031 году Фонд может стать неплатежеспособным из-за превышения расходов над доходами и снижения инвестиционного дохода (27 января);<br> Во время правительственного часа в Мажилисе депутат Мажилиса Д.Еспаева обратила внимание на то, что несмотря на значительный рост расходов на здравоохранение, удовлетворенность граждан предоставлением медицинских услуг снижается (за последние 3 года расходы на здравоохранение выросли в 2,8 раза, а уровень удовлетворенности населения качеством услуг снизился до 47%).<br> Депутат А.Аймагамбетов выразил недовольство тем, что Министерство здравоохранения передало ФСМС часть своих функций, в т.ч. работу по случаям материнской смертности, по тарифообразованию, администрированию бесплатных лекарств, формированию зарубежного лечения и др. По мнению депутата, ФСМС превратился в “рабочий орган по прямым функциям Министерства здравоохранения”.<br> Наряду с этим недовольство депутатов Мажилиса вызывает то, что тарифы за медицинские услуги рассчитываются исходя из медианной зарплаты, которая ниже уровня средней зарплаты. По их мнению, это является одной из причин недофинансирования ОСМС (27 января т.г.).<br> В СМИ регулярно поднимается вопрос эффективности ОСМС, целью которого изначально являлось снижение финансовой нагрузки на граждан. Вместе с тем фиксируется рост прямых расходов населения на получение медицинских услуг: в 2024 г. они составили 959 млрд тенге в сравнении с 252 млрд тенге в 2020 г.<br> Также акцентируется внимание на дефиците государственного финансирования. В частности, сообщалось о прогнозируемом недопоступлении порядка 300 млрд тенге в 2025 г. в связи с изменением ставок взносов за льготные категории граждан (28 января).<br> В эфире Atameken Business врач и медицинский эксперт Г.Нурханулы отметил, что за 9 лет ОСМС не привела к улучшениям в здравоохранении, пациенты по-прежнему не получают полного объема услуг, а врачи теряют выплаты и массово уезжают за границу, в связи с чем спикер предложил либо остановить систему, либо кардинально ее реформировать.<br> Также сообщалось, что, несмотря на официальные заявления ФСМС о полном погашении задолженности перед поставщиками медицинских услуг в начале 2025 г., фактическая ситуация свидетельствует об обратном. Например, по состоянию на февраль т.г. сохранялась задолженность ФСМС перед 165 медицинскими организациями г.Астаны на общую сумму порядка 9 млрд тенге (7 февраля);<br> Экс-министр здравоохранения Е.Биртанов во время интервью Youtube-каналу “ОБОЖАЮ” отметил, что система ОСМС не оправдала ожиданий. Несмотря на рост бюджета, доступ к медицинским услугам остается ограниченным, сохраняются очереди, приписки и низкая прозрачность расходования средств. Спикер акцентировал внимание на том, что граждане по-прежнему не понимают, за что платят. По его мнению деятельность Фонда нуждается в усилении контроля (10 февраля);<br> Депутат Мажилиса Б.Базарбек подверг критике работу Фонда социального медицинского страхования, указав на случаи оказания услуг без лицензии и факты фиктивного обслуживания, назвав сложившуюся ситуацию “теневым коррупционным бизнесом”, требующим немедленного пресечения (12 февраля);<br> Сообщалось, что стоматологические клиники судятся с фондом медстрахования. Конфликт между клиниками и фондом продолжается девять месяцев. Юристы фонда требуют вернуть деньги за анестезию. Они считают, что она входит в стоимость лечения. Стоматологи настаивают, что обезболивание – это отдельная услуга и отказ от ее оплаты нарушает права пациентов (12 марта);<br> Сообщалось, что Антикоррупционная служба возбудила уголовное дело в отношении заместителя председателя ФСМС. Дело касается хищения бюджетных средств, выделенных на лечение жителей Восточно-Казахстанской области. Отмечалось, что чиновник отстранён от должности на время расследования. Подробности пока не разглашаются (20 марта);<br> Депутат Мажилиса А.Аймагамбетов заявил, что в 2024 году система здравоохранения недополучила свыше 500 млрд тенге из-за заниженных и не полностью выплаченных взносов государства за льготные категории граждан в рамках ОСМС, назвав это причиной дефицита бесплатных услуг и перебоев с лекарственным обеспечением (27 марта).<br> Актуальные вопросы<br> В ходе мониторинга информационного пространства за отчетный период (1 апреля – 12 мая т.г.) выявлены наиболее актуальные и резонансные вопросы:<br> Редакция портала ulysmedia.kz разместита статью, в которой председатель Фонда А.Кульсеитов сообщает о возможном сокращении штата. Авторы акцентировали внимание на его ответах, что Фонд подвергается частым проверкам, об отсутствии информации касательно ухода предыдущего председателя А.Скакова, а также об отсутствии точной информации по сокращению штата.<br> Ряд депутатов Мажилиса Парламента подвергли критике ФСМС. Так, депутат Мажилиса М.Абенов отметил непрозрачность фонда. Кроме того, депутат Б.Базарбек высказался о том, что казахстанцы перестают верить в честность и прозрачность системы ОСМС. По его словам, фонд никто не контролирует и он сам самостоятельно распоряжается бюджетными средствами. Так, депутат назвал ФСМС “очагом коррупции и хищений”. Депутат А.Рахимжанов в свою очередь также резко высказался в адрес системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), назвав её "неэффективной, коррупциогенной и создающей дополнительные трудности для граждан". Он предложил заморозить или вовсе ликвидировать деятельность Фонда медицинского страхования.<br> Сообщалось, что с 1 января 2026 года ужесточают правила финансирования квазигосударственных организаций, включая «Назарбаев университет», Фонд социального медицинского страхования, Международный финансовый центр «Астана». Отмечалось, что на данный момент указанные структуры получают средства через целевые вклады и перечисления, несмотря на то, что не являются государственными учреждениями. Аудиторы отметили, что существующий механизм не способствует увеличению активов государства и недостаточно прозрачен в части использования бюджетных средств.<br> На Telegram-канале HALYQSTAN 9 апреля был опубликован материал о том, что в Жамбылской области сотрудникам Меркенской центральной районной больницы на протяжении 8 месяцев не оплачивают пенсионные отчисления и отчисления в фонд обязательного медицинского страхования. По словам медработников, одной из причин является якобы родственные связи между главврачом больницы М.Дарменовым и руководителем управления здравоохранения Жамбылской области Ж.Оспановой.<br> Вкладка 2<br> Рекомендации<br> В ходе анализа информационного пространства касательно деятельности Фонда, предложены следующие рекомендации:<br> В настоящее время на онлайн-портале Фонда присутствует блок, на котором представлены статистические данные об использовании ОСМС гражданами (оперативные данные НАО “Фонд социального медицинского страхования за 2025 г.). Так, представлены данные о количестве участников ОСМС; поступлении взносов и отчислений на ОСМС; о сумме, оплаченной поставщикам ФСМС; количестве оказанных медицинских услуг; количестве обращений в ФСМС; количестве поступивших жалоб.<br> Статистические данные подаются как данные в реальном времени, которые обновляются. Следует отметить, что при обновлении страницы числовые значения сбрасываются и вновь начинают “расти”, т.е. фактически данные не синхронизированы с базой данных. Это может восприниматься как имитация прозрачности, особенно с учетом резкой динамики (данные растут буквально каждую секунду).<br> В этой связи представляется возможным изменить данный блок с формата “онлайн-обновления” на регулярно верифицированную статистику, синхронизированную с реальной базой данных. Так, следует обновлять информацию с определенным “шагом” (ежедневно/еженедельно/ежемесячно) чтобы повысить уровень доверия к предоставляемой информации.<br> Предлагается внедрить формат публичной ежемесячной отчетности в социальных сетях, где в виде инфографики будет отражаться: количество граждан, получивших медицинские услуги за счет ОСМС; общий объем оказанной помощи в денежном выражении; сведения о доле поступивших жалоб и отработанных обращений; топ-5 наиболее дорогостоящих оказанных медицинских услуг.<br> Данные подходы позволят уменьшить количество негативных откликов касательно закрытости фонда и якобы нерационального использования средств.<br> В аналогичном ключе представляется возможным внедрение ежемесячного онлайн-реестра взаиморасчетов ФСМС с поставщиками (наименование поставщика – дата оплаты – сумма). Данный инструмент позволит нивелировать критику касательно постоянной задержки со стороны ФСМС оплату медицинским организациям за уже оказанные услуги в рамках ГОБМП и ОСМС.<br> Предлагается рассмотреть возможность внедрения функции персонализированной отчетности в личных кабинетах пользователей на онлайн-портале egov.kz и мобильном приложении Damumed. В рамках данной функции следует предоставить гражданам возможность к полному перечню оказанных им медицинских услуг в рамках ОСМС с указанием: наименования медицинской организации, типа и даты оказанной услуги, а также реальной стоимости каждой услуги, оплаченной ФСМС.<br> Данная мера позволит снизить распространенное заблуждение о том, что “все должно быть бесплатно”, и подчеркнуть, что реальная стоимость медицинских услуг была бы значительной финансовой нагрузкой, если бы не существовало ОСМС.<br> В настоящее время прослеживается тенденция, что люди “не видят”, куда уходят их взносы и считают, что “ничего не получают” от ОСМС. Для преодоления данного восприятия необходимо внедрить наглядные материалы (инфографика или анимированные схемы) в информационную деятельность Фонда в социальных сетях. В рамках данных материалов следует разъяснить “путь” финансов – от поступления средств от участников системы страхования до распределения и использования средств.<br> Регулярное продвижение и освещение в социальных сетях успешных кейсов пациентов, получивших помощь по ОСМС. В частности, внимание следует уделить разнообразию кейсов: помощь детям, пожилым, людям с инвалидностью, жителям удаленных населенных пунктов и др. Позитивные примеры следует сопровождать информацией о том, как получить подобную помощь для повышения уровня информированности населения. Кроме того, предлагается организация региональные пресс-туров в успешные медучреждения, где услуги оказываются по линии ОСМС.<br> Проведение активной информационной работы. Регулярные брифинги и встречи с населением помогут наладить прямой диалог, объяснить сложные аспекты работы фонда и продемонстрировать готовность к ответственности. Кроме того, привлечение независимых экспертов, журналистов и представителей НПО к мониторингу деятельности фонда обеспечит объективную оценку и повысит уровень доверия. Следует отметить, что такие программы как МӘМС Talks, интервью с экспертами не получают должного эффекта в Сети. Необходимо пересмотреть продвижение создаваемых продуктов.<br> На данный момент, большое количество представителей государственных органов или крупных предприятий контактирует с гражданами посредством прямых эфиров в социальных сетях. Руководству Фонда рекомендуется несколько раз в месяц организовывать прямые эфиры на Instagram-странице в формате вопрос-ответ. Внедрение данной практики позволит сделать Фонд и его руководство “ближе” к гражданам.<br> В результате анализа социальных сетей Фонда отмечается слабая работа по предоставлению обратной связи. В комментарийном блоке в Instagram и Facebook фиксируются обращения и вопросы касательно деятельности Фонда. Пресс-службе рекомендуется проводить более активную работу с обратной связью в социальных сетях, предоставлять ответы на обращения под постами или направлять на профильного специалиста.<br> На данный момент, важную роль в продвижении организаций или государственных органов играет представленность на платформе TikTok. Публикация коротких роликов, возможно в юмористическом стиле положительно воспринимаются населением и служат действенным инструментом для продвижения. Пресс-службе следует дублировать и адаптировать информацию публикуемую в соцсетях на страницу TikTok для привлечения молодой аудитории. Также необходимо разместить на сайте ссылку на действующую страницу.