[РАЗОБРАТЬ] Доклад Биртанова.docx

Google Docs neutral 2026-04-11 6 чанков ~8 мин чтения

Сущности

Казахстан РК Республика Казахстан Астана Алматы Правительство МВД КНБ Министерство здравоохранение Фонд НПА ОСМС МТСЗН МЗ Комиссия МО Фонд социальное медицинское страхование ГОБМП Служба государственная охрана УДП ППРК Бахытжан Абдирович Комиссия вошедшие Пакет ГОБМП ИМН

Доклад министра здравоохранения о реализации мер по внедрению обязательного социального медицинского страхования Уважаемые Бахытжан Абдирович, члены Правительства, приглашенные! Слайд 1 Позвольте доложить Вам информацию о реализации мер по внедрению ОСМС. Слайд 2. С 1 июля стартовала реформа здравоохранения по внедрению обязательного социального медицинского страхования. В рамках совершенствования законодательной базы ОСМС, принят закон, предусматривающий ряд изменений в законодательстве об ОСМС. В Фонд социального медицинского страхования начали поступать взносы от индивидуальных предпринимателей и отчисления от работодателей. В 16 регионах Казахстана созданы филиалы Фонда, назначены руководители филиалов. Согласно Вашему поручению, Бахытжан Абдирович, Комиссия по вопросам внедрения обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан переведена на уровень Министерства здравоохранения. В состав Комиссии вошли представители 14 государственных органов и заинтересованных организаций. Проведено 4 заседания Комиссии, 3 из них расширенных, с участием заместителей акимов областей, городов Астана, Алматы. Рассмотрены вопросы взаимодействия государственных органов в рамках внедрения ОСМС, ход информационно-разъяснительной работы, разработан и утвержден Комплексный межведомственный план мероприятий по вопросам управления рисками внедрения ОСМС. План включает 14 рисков и состоит из 4 разделов: 1) информационно-разъяснительная работа государственных и местных исполнительных органов 2) обеспечение финансовой устойчивости системы ОСМС 3) информационные системы и их интеграция 4) подготовка нормативных правовых актов. По каждому риску выделены целевые группы и необходимые мероприятия по устранению рисков. Определены ответственные исполнители из числа центральных и местных исполнительных органов. Слайд 3. С целью формирования нормативной правовой базы обязательного социального медицинского страхования министерством здравоохранения и другими государственными органами ведется работа по разработке и принятию нормативных правовых актов. В реализацию Закона от 30 июня 2017 года будет принят 31 НПА. Из них 10 постановлений Правительства и 21 приказ. Постановления Правительства будут приняты в августе (8 ППРК) и октябре (2 ППРК). В августе 2017 года будут приняты 15 приказов МЗ и 1 приказ МТСЗН, в сентябре 1 приказ УДП. В октябре будут приняты 4 приказа (1- МО, 1- Служба государственной охраны, 1- КНБ, 1- МВД). Кроме того, до конца года будут внесены поправки в 81 НПА. Слайд 4. В настоящее время разработаны и проходят процедуры согласования в государственных органах важнейшие нормативные правовые акты ОСМС: Постановления Правительства -Об утверждении перечня ГОБМП -Об утверждении перечня медицинской помощи в системе ОСМС Министерством пересмотрены пакеты ГОБМП и ОСМС. В Пакет ГОБМП вошли следующие виды медицинской помощи: - скорая помощь и санитарная авиация - стационарная помощь экстренная и при лечении социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих - стационарозамещающая помощь при лечении социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих - профилактические прививки -амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением для незастрахованных, до 2020 года. За счет пакета ГОБМП будет осуществляться обеспечение препаратами крови и ее компонентами, лечение граждан РК за рубежом. Пакет ОСМС включает - амбулаторно-поликлиническую помощь -стационарную помощь -стационарозамещающую помощь -обеспечение лекарственными средствами и ИМН Все виды помощи будут оказываться, за исключением медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих. Пакеты ГОБМП и ОСМС расширены за счет включения: -паллиативной помощи и сестринского ухода на стационарозамещающем уровне -реабилитации -лабораторных услуг для обследования перед трансплантацией органов и тканей -гистологических и цитологических исследований - диагностических исследования с применением ВТМУ на амбулаторно-поликлиническом уровне - дорогостоящих радиоизотопных исследований на амбулаторно-поликлиническом уровне. Слайд 5 Также разработаны и проходят процедуру согласования Приказы МЗ: - Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и ОСМС -Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и системе ОСМС При разработке Правил закупа Министерством сделан акцент на снижении барьеров для частных поставщиков услуг (дерегулирование), а также мониторинге исполнения договорных обязательств на основе ожиданий пациента и качества медицинских услуг. С целью совершенствования прозрачности процедуры выбора поставщика впервые в комиссии по выбору поставщиков включены представители НПП «Атамекен», неправительственных организаций, представляющих интересы пациентов и медицинских ассоциаций. Министерством здравоохранения проводится работа по пересмотру систем оплаты и тарифов на медицинские услуги. В целях совершенствования оплаты медицинских услуг скорая медицинская помощь с 2018 года перейдет на подушевой тариф. Слайд 6. Продолжается работа с международными финансовыми институтами. 27 июня 2017 года вступило в силу Соглашение о займе (проект по социальному медицинскому страхованию) между Республикой Казахстан и Международным Банком Реконструкции и Развития, ратифицированным Законом Республики Казахстан от 30 мая 2017 года № 67-VI ЗРК. В рамках Соглашения проделана следующая работа: отобрана группа управления проектом, учреждена Постоянная координационная группа МЗРК по реализации Проекта, созданы конкурсные комиссии по компонентам/подкомпонентам Проекта. Разработаны и направлены на одобрение Всемирного Банка: - план закупок на первые 18 месяцев реализации проекта - проекты технических заданий на международных консультантов. Справочно: Бюджет Проекта 90 млн. долларов США, в том числе: - средства займа – 80 млн. долларов США, - средства софинансирования – 10 млн. долларов США. Срок действия займа – до 30 июня 2021 года. Цель Проекта: повышение доступности, качества и экономической эффективности системы оказания услуг здравоохранения и снижение финансовых рисков населения из-за серьезных проблем со здоровьем. Проект состоит из 3 компонентов: Компонент 1. Поддержка внедрения национальной системы обязательного социального медицинского страхования (16,70 млн.долл.США) Компонент 2. Укрепление системы оказания медицинской помощи для поддержки внедрения национальной системы социального медицинского страхования (62,87 млн.долл.США): Компонент 3. Управление проектом, мониторинг и оценка, информационно-коммуникационная стратегия (10,43 млн.долл.США) Проект предусматривает мероприятия по оказанию технической поддержки МЗРК международными и местными консультантами, оснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с международными стандартами (приемные отделения стационаров и поликлиники), создание единого Call-центра по вопросам охраны здоровья и др. Слайд 7. На данном этапе внедрения ОСМС Министерством здравоохранения, другими заинтересованными государственными органами, акиматами областей, городов Астана, Алматы ведется широкая информационно-разъяснительная работа в различных целевых аудиториях. Активно используются все каналы коммуникаций. По данным результатов мониторинга консалтинговой компании Alem Reserch, с начала года во всех СМИ и социальных сетях было опубликовано 10 143 тематических материалов на тему обязательного медстрахования, в том числе 1 531 – в печатных изданиях, 491 сюжетов и передач вышло в эфире республиканских и региональных телеканалов, на сайтах информационных агентств – 1 747 материалов, на интернет-ресурсах – 2 201 публикация. В социальных сетях за отчетный период опубликовано 4 173 постов и публикаций. Справочно: Контент негативной тональности сохраняется на уровне 3 % от общего числа материалов (127 материалов). Общий охват населения в июле 2017 года ИРР составил 12,3 млн. человек. Слайд 8. С приближением даты начала внедрения ОСМС наращивает темпы информационная активность в средствах массовой информации и социальных сетях. Как видно по диаграмме, в июне - июле произошел резкий рост медийной активности, особенно на интернет - ресурсах. Данные по июлю приведены за период до 24 числа. Идет интенсивное вовлечение населения в обсуждение ОСМС в социальных сетях. В настоящее время тематика обсуждаемых вопросов от общих вопросов переходит к более детальным аспектам и механизмам ОСМС: правилам исчисления взносов и отчислений, механизмам оплаты, правам граждан в системе ОСМС и т.д. Слайд 9. На данном слайде предоставлен Рейтинг регионов по ИРР ОСМС по итогам 6 месяцев 2017 года, по состоянию на 25 июля 2017 года. В настоящее время проходит второй адресный этап ИРР, в ходе которого разъясняются практические меры реализации и участия в ОСМС конкретным целевым аудиториям. В разъяснительной работе акцент сделан на встречи в трудовых коллективах. Рейтинг регионов по ИРР ОСМС показал, что по итогам полугодовой работы, в 14 регионах охват населения ИРР составил 80% и более. Лидируют Карагандинская область (98%), Восточно-Казахстанская область (97%), и города Аcтана и Алматы – по 95%. В «красной зоне» с охватом менее 60% Атырауская область. Завершается акция «500 крупнейших предприятий Казахстана». Из 471, запланированного планом, предприятия информационно-разъяснительной работой были охвачены 444 предприятий. В 11 регионах акция завершена, в 5 регионах продолжается работа в рамках акции. Бахытжан Абдирович, прошу поручить акимам областей, городов Астана, Алматы продолжить ИРР по ОСМС с активным вовлечением непродуктивно самозанятого населения, завершить работу с трудовыми коллективами в рамках акции «500 крупнейших предприятий Казахстана». Слайд 10. В целях создания информационной системы ОСМС проводится совместная работа заинтересованных государственных органов, Фонда социального медицинского страхования, Государственной корпорацией «Правительство для граждан». Система учета лиц по 14 категориям, взносы за которых уплачивает государство, будет проводиться на базе автоматизированной информационной системы «Организация обработки платежей» куда будут интегрироваться данные 5 информационных систем министерства труда и социальной защиты населения по 8 категориям. Слайд 11. Также в ИС «ООП» будут интегрироваться данные из информационных баз министерств внутренних дел по 2 категориям, здравоохранения -1 категория, образования и науки по 3 категориям. Информация по всем 14 категориям после сверки и окончательного формирования будет выгружаться в информационную систему «Регистр прикрепленного населения» министерства здравоохранения. Данный регистр будет доступен всем медицинским организациям для определения статуса граждан в системе ОСМС при обращении за медицинской помощью. В свою очередь, Государственная корпорация будет осуществлять свои функции на базе интегрированной информационной системы «Организация обработки платежей». В целях упорядочения процессов интеграции Министерством здравоохранения разработан проект Приказа «Об утверждении Инструкции информационного взаимодействия по обмену данными между государственными органами в рамках обязательного социального медицинского страхования» и направлен на подписание в заинтересованные государственные органы. На сегодня проект не согласован Верховным судом, министерствами финансов, информации и коммуникации, труда и социальной защиты населения, внутренних дел. Бахытжан Абдирович, прошу дать поручение государственным органам завершить рассмотрение и подписание проекта приказа в кратчайшие сроки. В настоящее время в силу отсутствия единой базы данных населения республики и отдельных пробелов при интеграции информационных систем существует значительный риск того, что часть граждан не смогут определить свой статус и не идентифицируют себя в информационной базе. Вместе с тем, от полноты охвата и достоверности информаций в базах данных государственных органов зависит полнота вовлеченности населения в систему ОСМС по категориям. К примеру: в базах данных МОН отсутствует информация по обучающимся гражданам Казахстана в зарубежных организациях образования, неполная база по детям- гражданам страны, родившимся за рубежом. Это касается и неработающих лиц, фактически воспитывающих ребенка (детей) до достижения ими возраста трех лет, лиц, находящихся в отпусках в связи с рождением ребенка(детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им возраста трех лет. В силу различных обстоятельств в зоне риска находятся 7 из 14 категорий. На слайдах они выделены красным цветом. Эти факты могут привести к тому, что часть лиц из этих категорий «выпадут» из информационных баз госорганов. Слайд 12. Для обеспечения прав отдельных категорий граждан на уплату за них взносов государством, предлагаем ввести государственную услугу, позволяющую гражданину в заявительном порядке подтвердить свою принадлежность к определенной категории, путем предоставления подтверждающих его статус документов через ЦОНы. Бахытжан Абдирович, просим поручить заинтересованным государственным органам разработать стандарты и регламенты государственной услуги «Актуализация принадлежности к категориям, взносы за которые осуществляет государство», по компетенции. Министерству национальной экономики внести новую услугу в Реестр государственных услуг. Министерству информации и коммуникации предусмотреть автоматизацию данной услуги. Работа по внедрению обязательного социального медицинского страхования будет продолжена. Благодарю за внимание!